Comparaison des approches d'injection intra-articulaire
Résumé des principales caractéristiques cliniques et procédurales des principales options d'injection intra-articulaire dans le traitement de l'arthrose du genou. Cingal est la seule approche en une seule injection qui combine à la fois des effets anti-inflammatoires rapides et des effets visco-supplémentaires durables.
| Fonctionnalité | Cingale | Corticostéroïde (CS) seul (par ex. Kenalog®) | Acide hyaluronique (AH) seulement Viscosupplément | CS séquentiel + AH [Deux injections] |
|---|---|---|---|---|
| Soulagement rapide de la douleur (en quelques jours) | Cingale | Corticostéroïde (CS) seul | Acide hyaluronique (AH) seulement | CS séquentiel + AH |
| Soulagement prolongé (jusqu'à 6 mois) | Cingale | Corticostéroïde (CS) seul | Acide hyaluronique (AH) seulement | CS séquentiel + AH |
| Injection unique | Cingale | Corticostéroïde (CS) seul | Acide hyaluronique (AH) seulement | CS séquentiel + AH |
| Exposition réduite aux stéroïdes répétés | Cingale | Corticostéroïde (CS) seul | Acide hyaluronique (AH) seulement | CS séquentiel + AH Partiel |
| Nombre d'injections par cycle de traitement | Cingale 1× | Corticostéroïde (CS) seul 1× | Acide hyaluronique (AH) seulement 1× | CS séquentiel + AH 2× |
| Rapport coût-utilité favorable par rapport au traitement séquentiel 3 | Cingale | Corticostéroïde (CS) seul | Acide hyaluronique (AH) seulement | CS séquentiel + AH Charge plus lourde |
- fonctionnalité prise en charge par les données
- pas une caractéristique principale de cette approche
Comparaison basée sur des données publiées et les caractéristiques des produits. Les résultats cliniques varient selon le patient et le contexte clinique. Références disponibles sur demande.
Comparaison directe
Une analyse plus approfondie de la manière dont la méthode Cingal se compare à chaque approche d'injection selon les critères les plus pertinents pour la prise de décision clinique.
Traitement Cingal par rapport à une injection de corticostéroïdes seuls
Cingale
- Soulagement rapide et équivalent des symptômes grâce au composant d'hexacétonide de triamcinolone (TH)1
- Bénéfice prolongé grâce à la viscosupplémentation par AH : maintenu jusqu'à 6 mois1
- Réduit le besoin d'expositions répétées aux stéroïdes pour maintenir le contrôle des symptômes
- Injection unique, visite unique
Corticostéroïde seulement
- Soulagement rapide des symptômes en quelques jours
- Bénéfice prolongé limité : les patients peuvent nécessiter des injections répétées
- Aucun composant visco-supplémentaire
- Injection unique, visite unique
Effet équivalent à action rapide : Cingal apporte un bénéfice viscosupplémentaire durable sans injections supplémentaires.
Cingal vs. injection d'acide hyaluronique seul
Cingale
- Apparition plus rapide de l'effet du composant TH : soulagement en quelques jours plutôt qu'en quelques semaines1
- Résultats à long terme comparables avec une amélioration fonctionnelle plus précoce1
- Source d'AH non animale (fermentation bactérienne)2
- Injection unique, visite unique
AH uniquement
- Apparition plus lente : l'effet mécanique de l'AH se développe sur plusieurs semaines
- Bénéfice viscosuplémentaire prolongé
- Pas de composant anti-inflammatoire rapide
- Injection unique, visite unique
Le Cingal fait le lien entre la période post-injection précoce et le TH, tandis que l'AH apporte un bénéfice mécanique durable sans nécessiter d'injections supplémentaires.
Méthode Cingal vs. corticostéroïdes séquentiels + injections d'acide hyaluronique
Cingale
- Une injection stérile et pré-mélangée élimine une seconde procédure
- Réduction des visites en clinique et de la charge procédurale pour les patients et les cliniciens3
- A démontré un rapport coût-utilité favorable par rapport aux schémas à deux injections3
- Soulagement à la fois rapide et durable en une seule visite1
CS séquentiel + AH
- Deux injections distinctes nécessaires ; deux visites en clinique
- Lourdeur procédurale accrue et coûts associés3
- Les deux composants sont disponibles séparément
- Deux procédures stériles distinctes augmentent le risque cumulé d'infection
Une seule injection. Une seule visite. Les deux mécanismes ont démontré une efficacité par rapport au coût favorable par rapport à l'approche à deux injections.
La place de la méthode Cingal dans le parcours de soins
Le traitement Cingal s'inscrit dans la phase d'injection intra-articulaire du parcours de soins de l'arthrose du genou, une fois que le traitement conservateur a été optimisé et avant d'envisager une intervention chirurgicale.
Le traitement Cingal peut être envisagé chez les patients qui :
- Présente des symptômes persistants d'arthrose du genou malgré un traitement conservateur
- Exiger une amélioration rapide des symptômes pour maintenir l'activité ou permettre la rééducation
- Sont pris en charge dans les cliniques d'orthopédie, de rhumatologie, de gestion de la douleur ou des TMS
- Préférer une intervention en une seule visite et peu perturbatrice
- Viser à retarder les options chirurgicales ou plus invasives
Pour les critères complets de sélection des patients, les contre-indications et les recommandations sur la stadification de l'arthrose, voir la Guide de sélection des patients.

- Hangody L, et al. Injection intra-articulaire d’un hyaluronate de sodium réticulé associé à de l’hexacétonide de triamcinolone (Cingal) pour soulager les symptômes de l’arthrose du genou : essai clinique multicentrique randomisé, en double aveugle et contrôlé par placebo. Cartilage. Juillet 2018 ; 9(3) : 276-283.
- Mode d'emploi. Cingal®. Anika Therapeutics. [Veuillez consulter le mode d'emploi en vigueur pour connaître l'ensemble des indications approuvées.]
- Schéma d'injection de corticoïdes et d'acide hyaluronique séquentiels Etienne L Belzile, Robert T Deakon, Christopher Vannabouathong, Mohit Bhandari, Martin Lamontagne et Robert McCormac